重點整理
- ‧ 氟化去氧葡萄糖F18-FDG是什麼
- ‧ 用於癌症的診斷
- ‧ 腦部疾病也適用嗎
- ‧ 心臟疾病也適用嗎
- ‧ 總結F-18 FDG 應用範圍
- ‧ 注意事項
F-18 FDG是什麼
「放射性氟化去氧葡萄糖(fluorodeoxyglucose；以下簡稱：F-18 FDG)」是一種核醫/正子放射性藥物，更是正子斷層造影(PET-CT)不可或缺的靈魂角色。由於F-18 FDG是循著人體內葡萄糖新陳代謝的路徑，只要以葡萄糖為養分來源的細胞就可以是它用來檢查的對象，這包括了許多惡性腫瘤（一般講的癌症）、腦部檢查、心臟檢查。因此我們可以說F-18 FDG是目前應用最廣的核醫放射性藥物。
用於癌症的診斷
F-18 FDG在惡性腫瘤(癌症)的應用，依照目前健保規範的適應症包括：乳癌、淋巴癌、大腸癌、直腸癌、食道癌、頭頸部癌(不包含腦瘤)、原發性肺癌、黑色素癌、甲狀腺癌及子宮頸癌
以上這些癌症的分期、治療及懷疑復發或再分期，而正確的分期才能選擇對病人最適當的治療。例如，在醫生施以治療前，以正子造影做全身性的檢查，當癌細胞有遠處轉移時，可能會先採取全身性化療，而非直接開刀切除癌細胞。又或者在開刀或放射線治療（電療）前，正子造影提供的影像，可更精準的確認治療範圍，並且接受過治療的病患，必須定期追蹤檢查，以確保病情沒有再復發，若癌症指數不斷升高時，必須考慮做更精準的診斷，正子造影就能提供很大的幫助。
其他癌症如胰臟癌與膽管癌，也可透過正子造影診斷，不過尚未列入健保給付的範圍內，只能採取自費檢查。
另外男性常見的攝護腺癌，因為它不是以葡萄糖做為養分來源，因此無法使用F-18 FDG進行檢查，必須改用其他針對攝護腺癌設計的核醫放射性藥物（如：普瑞默的F-18 PSMA攝護腺細胞膜抗原正子斷層攝影藥物）。
腦部疾病也適用嗎？
F-18 FDG在腦部檢查的應用原理又與腫瘤檢查不太相同，由於人腦95%的養分來自碳水化合物，腦部活動愈活躍的地方，就會攝取並消耗愈多的葡萄糖。因此F-18 FDG也成為觀察腦部活動或疾病如失智症、癲癇、中風後的功能評估。雖然台灣健保沒有給付F-18 FDG的腦部失智症檢查，但是近年來，包括美國在內的歐美先進國家已經廣泛將F-18 FDG用於失智症檢查，並且將其譽為當今人類對於腦部新陳代謝活動最精準的檢查工具。不過，由於腦部對於葡萄糖利用的特性與腫瘤相似，因此腦瘤（還有肝癌也是因為類似的原因）並不適合使用F-18 FDG進行檢查。
心臟疾病也適用嗎？
當心臟肌肉因為供應養份的冠狀動脈阻塞而缺氧一段時間之後，心臟肌肉便會進入冬眠狀態進而壞死。在冬眠狀態下的心臟肌肉如果能夠透過繞道手術將大腿的動脈血管擷取一段殖入心臟做為養份供應的血管，那麼冬眠的心肌便有可能恢復一定的功能。但是因為這樣的繞道手術有一定的風險，因此在進行手術前，就必須找出存活的心肌並且評估是否值得進行繞道手術。
基於上述的原因，使用F-18 FDG找出存活心肌就成為繞道手術之前的一項重要參考資訊。由於心臟肌肉細胞的養份來源可以是游離脂肪酸與葡萄糖，透過葡萄糖負載(glucose loading)的方式，我們就可以找出大部分的冬眠心肌以及它可能的殘存比例。
總結F-18 FDG 應用範圍包括：
- 1. 乳癌、淋巴癌、大腸癌、直腸癌、食道癌、頭頸部癌(不包含腦瘤)、原發性肺癌、黑色素癌、甲狀腺癌及子宮頸癌這些癌症的臨床診斷分期、治療效果評估、復發追蹤監控，以及據此開發出的健康檢查。
- 2. 腦部的失智症、癲癇、中風後腦功能評估。
- 3. 心臟的存活心肌偵測。
注意事項
由於腫瘤細胞上有比較多的葡萄糖轉運蛋白，也有更多的血流供應，因此一旦注射F-18 FDG之後，以葡萄糖為養分來源的腫瘤會因此攝取大量的F-18 FDG而在影像上與正常細胞有非常大的差異。檢查前的劇烈運動、按摩與發炎的位置也會因為血液聚集而有較高的F-18 FDG攝取，因此在接受F-18 FDG檢查前的1～2週內應該避免這些活動，更詳細的說明，請參考：放射性氟化去氧葡萄糖(F-18 FDG)正子斷層造影前的準備事
■參考文獻：
- Positron Emission Tomography In Molecular Imaging, IEEE ENGINEERING IN MEDICINE AND BIOLOGY MAGAZINE。
- Molecular and Multimodality Imaging in Cardiovascular Disease.